糖尿病患者的白内障问题尤为复杂。

由于遥远高血糖，糖尿病患者发生白内障的本事更早、说明速率也更快。可是，手术时机的领受，不行只看眼光——更关节的是全身血糖限度水平以及眼底是否存在病变。失实的时机，不仅会加多手术风险，还可能导致术后眼光无法改善，以至进一步恶化。

一、糖尿病敌手术的双重影响

糖尿病从两个层面影响白内障手术的安全性和遵循：

· 全身情况：血糖限度欠安（HbA1c > 8%），切口愈合蔓延、眼内炎症反映加剧、感染风险升高；

· 眼底情况：存在糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），单纯作念白内障手术无法晋升眼光，以至可能加快眼底病变恶化。

· 浅陋说：血糖限度不好，手术“作念不安”；眼原来人有问题，手术“作念了也看不清”。

二、手术时机若何领受？

把柄眼底病变的严重经过，手术时机和决策大不相同。以下是四种典型情况的处置忽视：

情况一：眼底病变幽微或无

· 处置阵势：手术时机与平日白内障患者基本一致

· 防御：术前仍应将血糖限度在理思界限

情况二：眼底已有病变并影响眼光

· 处置阵势：先调养眼底——如抗VEGF药物注射（“注射”）、眼底激光等

· 时机：待眼底病变限度富厚后，再酌量白内障手术

情况三：眼底病变相等严重（如晚期增殖性糖网）

· 处置阵势：以视网膜手术为主

· 可选决策：把柄病情，可酌量白内障联接视网膜手术一次完成

情况四：白内障过熟，博亚(中国)眼底无法评估

· 处置阵势：先作念白内障手术，打消稠浊的晶状体，以便不雅察眼底

· 关节请示：术后1个月内必须尽快完成眼底查验，一朝发现病变，立即进行针对性调养

糖尿病患者的白内障手术，不是“能不行作念”的问题，而是“什么时候作念、若何作念”的问题。血糖是基础，眼底是关节，时机决定结局。

撰文 | 合肥普瑞眼科病院白内障专业医助 张林霞

审核 | 合肥普瑞眼科病院白内障、青光眼专业主任 江军

江军 主任医生

· 安徽省医学会眼科学会青光眼学组委员

· 安徽省医生协会眼科分会委员

· 安徽省眼健康协会眼科分会委员

· 普瑞眼科病院集团白内障手术带教大家

擅长：白内障超声乳化手术博亚(中国)，屈光性白内障联接高端晶体植脱手术，复杂性白内障手术，老例青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障联接手术（大、小青空手术）。

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